Hüfte Nekrosen

Hüfte – Durchblutungsstörung des Hüftkopfes bei Erwachsenen
Durchblutungsstörung des Hüftkopfes beim Erwachsenen (Hüftkopfnekrose)
Aufgrund mehrerer Einflussfaktoren wie z.B. nach hochdosierten Kortisontherapien, nach Brüchen am Hüftgelenk oder auch beeinflusst durch die Lebensweise ( Nikotin, Alkohol, Cholesterin) kann es passieren, dass die Durchblutung des Hüftkopfes zur Ernährung des Knochens nicht mehr ausreicht. Dann kommt es zum Knochenödem (sog. idiopathische Osteoporose der Hüfte) oder aber auch zum Absterben von Knochengewebe am Hüftkopf (sogenannte Hüftkopfnekrose).

Als Therapien kommen hier Entlastung, Durchblutungsförderung, physikalische Maßnahmen (z.B. pulsierende Magnetfeldtherapie), medikamentöse Abschwellung und Resorptionshemmung des Knochens, aber auch operative Maßnahmen wie Anbohrung, Umstellungsosteotomie und ggf. auch Ersatz des Hüftgelenkes durch Hüftendoprothese in Frage.

Hüfte Entzündungen von Schleimbeuteln und Sehnen

Entzündungen von Schleimbeuteln und Sehnen an der Hüfte (Bursitis trochanterica, Enthesopathie)

Unter bestimmten Belastungssituationen kann es zur Entzündung des Schleimbeutels am großen Rollhügel der Hüfte kommen, diese nennt man Bursitis trochanterica. Die Therapie der Erkrankung ist konservativ/ nichtoperativ mit Injektionsbehandlung, physikalischer Therapie und Physiotherapie. In seltenen Fällen muss man den Schleimbeutel entfernen (Bursektomie).

Unter erhöhter Belastung kommt es auch zu Reizerscheinungen an den Sehnenansätzen , wie z.B. den Adduktoren. Auch hier sind Injektionstherapie und physikalische Therapie wie auch Stosswellentherapie (ESWT) angezeigt.

Hüfte Brüche am Hüftgelenk

Brüche am Hüftgelenk (Schenkelhalsfraktur, pertrochantere Fraktur, Acetabulumfraktur)

Bei Stürzen und anderen Unfälle , nicht nur in höherem Lebensalter, kommt es häufig zu Knochenbrüchen im Bereich der Hüftgelenke und des Beckens.
Bei den Brüchen im Bereich des Hüftkopfes und des Schenkelhalses wird nur unter guten Voraussetzungen eine operative Stabilisierung mit Schrauben versucht. Hier besteht aber das Risiko , dass der Bruch nicht heilt oder die Durchblutung des Hüftkopfes nicht ausreicht, wodurch dann eine Hüftkopfnekrose (s.o.) entsteht. Häufig ist von vorneherein der Einbau einer neuen Hüfte (Hüfttotalendoprothese oder Duokopfprothese beim älteren Patienten) erforderlich.

Brüche am hüftnahen Oberschenkelschaft hingegen (pertrochantere oder subtrochantere Frakturen) hingegen sind durch Nägel (Gammanagel) und Schrauben (DHS: Dynamische Hüftschraube) sicher und mit guter Heilungschance zu versorgen.
Brüche der Hüftpfanne schädigen immer die Gelenkflächen und stellen ein Risiko für das Entstehen einer Arthrose dar. Häufig müssen diese durch Operation wieder eingerichtet und fixiert werden. Nach Operationen an der Hüftpfanne sind knorpelverbessernde Maßnahmen wie die Injektionen von Hyaluronsäure angezeigt.